Model-less로 가능한 Surgical guide 임상케이스.
임상에서 교합 고경에 따른 Surgical guide의 종류에 대해 논한다.

 

서론
치과 기공 기술이 최근까지도 고무인상재로 인상를 뜨고 석고 모델을 만들고 왁스로 조각을 해서 캐스팅을 하는 아날로그 작업 방식이었다. 그러나 현재는 구강 스캐너와 캐드캠시스템으로 정밀한 디지털 작업 방식으로 발전했다는 것을 몸소 체험할 수 있게 되었다.

현재 서울숙면치과 기공실에서는 모델 리스의 작업 방식으로 진행하고 있으며 디지털 방식으로 3shape의 Impant Studio를 이용해 Surgical guide를 제작하고 3shape의 캐드시스템으로 싱글케이스부터 풀케이스. 그리고 하이니스 보철물을 제작하고 있다.

3shape사의 implant Studio에서  Osstem의 One Guide 드릴링 프로토콜을 사용한 케이스를 Surgical guide를 크게 4가지로 나누어 임상 케이스를 소개하고자 한다.

본론
1) 교합 고경이 유지되는 일반적인 경우
2) 교합 고경이 유지되는 free end의 경우
3) 교합 고경이 유지되지 않는 다수치 결손의 경우 
4) denture를 복제하여 가이드를 제작하는 경우

1) 교합 고경이 유지되는 일반적인 경우
33세 여성분으로 치아가 부러져서 내원.
- 17 single Implant 계획

 

2) 교합교경이 유지되는 free end case
65세 남성분으로 구치부 상실로 17/26-27/36-37/46-47 implant 식립계획

 

3) 교합 고경이 유지되지 않는 무치악 및 다수치 결손의 경우 - (사전스캔 + wax rim 이용)
59세 남성 환자분 으로 상악 풀케이스와 하악 36-37 implant 식립 계획.
환자분의 안모와 최종 보철물 높이 확보로 V.D 거상해서 가이드 제작을 하기로 했다.

 

4) denture를 복제하여 가이드를 제작하는 방법
66세 남성 환자분으로 상, 하악 전체 임플란트를 계획.
타치과에서 임플란트를 식립하였으나 재식립이 필요한 상황으로 사용하던 틀니가 있어 복제 후 가이드를 제작하기로 했다.

 

결론
Digital의 결과값이 언제나 정확할 수는 없지만 Surgical guide를 통해 보다 정확하고 안전한 임플란트를 식립할 수 있고, 잔존골 그리고 주변조직과의 관계까지 파악해 최종 보철물의 형태를 예측 가능하게 되고 우리가 할 수 있는 최선의 방법을 찾을 수 있게 되었다고 생각한다.

끝으로 환자를 위해 많은 노력을 해주시는 원장님과 진료실 직원들과 기공실 식구들, 그리고 모든 체계적인 시스템을 갖출 수 있도록 물심양면으로 지원해 주시고, 보다 나은 기공실의 복지와 환경을 위해 항상 힘써주시는 서울숙면치과 윤경식 대표원장님께 감사를 전합니다.

치과기공사로서 삶의 원동력을 느끼게 해주시는 T.O.R.C.H 스터디분들에게도 감사를 전합니다