서론
안녕하세요. 3D 임상연구회 김수웅 입니다. 

본 발표에서는 소수 임플란트 식립으로 전체 악궁의 저작기능, 심미성, 발음 등을 회복시키는 All on X 보철 제작 과정에 대해 상세히 다루고자 합니다. 고령화 사회로 진입하면서 무치악 환자 수는 꾸준히 증가하고 있으며, 이들에게 적합한 보철은 삶의 질 향상에 매우 중요한 요소가 되었습니다. 이번 발표를 통해 All on 6 보철의 정밀한 제작 과정, 그리고 성공적인 결과를 위한 핵심 요소들을 살펴보겠습니다.

 

All on X
All on x는 최소한의 임플란트를 활용해 (4개, 6개 등) 무치악 환자에게 제공하는 고정성 전체 보철 솔루션입니다. 이 첨단 치과 기술은 아날로그와 디지털 기술을 융합하여 환자에게 기능적이고 심미적인 결과를 제공합니다. All on 6 보철 제작의 전체 과정과 각 단계별 핵심 요소를 살펴보겠습니다.

 

 

CT 촬영 및 진단-임플란트 식립 계획
CT 촬영 및 진단 단계
▪ 3D CT를 통한 골량 및 해부학적 구조 정밀 평가 
▪ 수술 및 보철 계획을 위한 디지털 분석 수행 
▪ 환자 맞춤형 시물레이션으로 최적 결과 예측 

 

임플란트 식립 및 가이드 플래닝 
▪ 서지컬 가이드 활용으로 식립 정확도 향상 
▪ CT 데이터 기반 맞춤형 가이드 디자인 및 3D 프린팅

 

 

임시 보철 제작 단계
구강스캔을 이용한 인상 
▪ 임플란트 식립후 정밀한 구강 스캔을 통해 임시 보철물 제작을 위한 디지털 모델 획득 

Mua 선택 
▪ 잇몸 높이에 맞는 mua 선택

임시치아 디자인  
▪ CAD 소프트웨어를 활용하여 환자의 구강 구조에 맞는 임시 보철물 디자인 작업 

임시치아 프린팅 
▪ 3D 프린팅 기술을 활용하여 고품질 임시 보철물 제작

장착 
▪ 임시보철(프로비져널) 장착으로 환자의 기능적, 심미적 요구 임시 충족 
▪ 임시 보철물은 환자가 최종 보철물을 받기 전 적응 기간을 제공하며, 최종 디자인을 위한 중요한 피드백을 얻을 수 있는 중요한 단계입니다.

 

 

최종 인상
정확한 인상 채득 

▪ 보철물의 완벽한 적합도 보장
▪ 환자 맞춤형 기능성 구현

인상 오류 발생 시 보철 실패율이 증가하며, 시간과 비용이 추가 소요됩니다.

 

   
    

프레임워크 디자인 및 밀링
티탄늄 프레임워크 제작 과정

All on x 보철의 핵심 구조인 프레임워크는 전체 보철의 강도와 내구성을 결정짓는 중요한 요소입니다.

▪ 첨단 CAD/CAM 기술로 환자 맞춤형 프레임워크 정밀 설계
▪ 티타늄 또는 지르코니아 등 고강도 소재 선택및 가공 
▪ 5축 밀링 머신을 통한 마이크로 단위 정밀 가공
▪ 임플란트 연결부 완벽 적합을 위한 품질 관리

 

 

임시보철 평가 및 수정
프레임 트라이인
프레임 트라이인 및 최종 바이트 확인
▪ 구강 내에서 프레임워크 적합도를 확인하고(파노라마 촬영) 바이트와 형태를 정밀하게 체크 합니다. 이 단계에서 기본적인 안정성과 구조적 문제 파악합니다.

환자 협의
▪ 환자와 함께 임시 보철물의 형태, 기능, 심미성에 대해 상세히 논의하고 개선사항을 수집합니다. 이는 환자의 만족도가 최종 결과에 직결됩니다.

수정 및 재평가
▪ 수집된 피드백을 바탕으로 임시 보철물을 수정하고 재평가합니다. 이 과정은 최종 보철물의 품질을 결정짓는 중요한 단계입니다. 

 

 

최종 보철물 제작 및 세팅
최종 보철물 제작 과정
1. 검증된 임치 보철물 데이터를 기반으로 최종 디자인 확정
2. 고품질 영구 소재(지르코니아)로 최종 보철물 제작
3. 진지바 (잇몸 형태) 정밀 형성 및 자연스러운 심미성 구현
4. 전체 교합 확인 및 미세 조정으로 완벽한 기능성 확보
5. 파노라마 촬영및 최종 검사로 적합성 평가 완료

 

 

결론 
1. 디지털 기술의 진화
▪ CAD/CAM 시스템, 디지털 스캐너 , 첨단 밀링 장비의 발전으로 All on x 보철 제작의 정밀도와 효율성이 크게 향상되었습니다. 디지털 워크플로우는 전통적인 방식보다 오차를 줄이고 제작 시간을 단축할 수 있습니다.

2. 기술의 중요성
▪ 첨단 디지털 기술에도 불구하고, 숙련된 치과 기공사의 노하우와 경험은 여전히 All on x 보철의 품질을 결정 짓는 핵심 요소입니다. 특히 심미적 디테일과 개인화된 특성 구현에 인간의 전문성이 필수적입니다.

3. 전문영역
▪ All on x는 높은 난이도의 전악 보철 영역으로, 치과의사와 기공사 간의 완벽한 협업과 종합적인 전문 지식이 요구됩니다. 지속적인 교육과 기술 발전 추적이 성공적인 결과를 위해 필수적입니다.